Çocuk Kalça Muayenesi

Çocuklarda görülen kalça sorunlarında yaşın önemi nedir?

Çocuk Hastaların muayenesinde en önemli kriterlerden biri hastanın yaşıdır. Kalça ekleminin ilgilendiren belli hastalıklar belli yaş gruplarında görülür. Bunun yanısıra hastanın yaşını öğrenmemiz hastada bir gelişme geriliği olup olmadığı konusunda da bilgi verir.

Çocuklarda görülen kalça problemleri sıklıkla ne bulguları verir?

Hastanın ana şikayeti; kalçada ağrı, yürüyememe, ateş ve şişlik olabilir. Şikayetin ne kadar süredir var olduğu önemlidir:
Akut başlangıçlı ise enfeksiyon, travma, reaktif sinovit durumlarında,
Uzun süredir mevcut ağrı kronik hastalıklarda,
Zaman zaman olan (Reaktif,Perthes, Romatizmal)
Günün belli diliminde olan (sabah, gece, aktivite sonrası-romatizmal, tümoral)

Çocuk kalça problemlerinde ilk bakıda dikkati çeken bulgular nelerdir?

Hasta, kalçasını belli posizyonda tutarak durabilir.
Kalça eklemini bükülü ve dış rotasyonda tutup hiç oynatmak istemiyorsa kalça eklemi içerisinde sıvı toplanması ile ilgili hastalıklar akla gelmeli ki bunlar için de en hızlı davranmamız gereken kalça eklemi iltihabı yada septik artrit dediğimiz durumdur.

Sol kalçada septik artrite bağlı görülen posizyon
Osteomiyelit (kemik iltihabı), kırık, yumuşak doku enfeksiyonunda bacağı hareketsiz tutma ve muayenede kalçasını oynatılmasını istememe durumu gözlenir.
Tonus artışı, spastisite, makaslama, istemsiz hareketler varlığı serebral palsiyi düşündürür.

Makaslama postürü

Kızarıklık,şişlik mevcudiyetinde, enfeksiyon, tümoral durum akla gelir.

Kalça Eklemi ile ilgili kısalık görülür mü?

Kısalık; kalça çıkığı, femur kısalığı, Proksimal fokal gelişim bozukluğundan kaynaklanabilir.

Aksama, ağrılı yürüyüş nedenleri nelerdir?

Aksama,

Sinovit

Kalça çıkığı (Trendelenburg yürüyüşü, 1.5 yaş ve sonrası geç yürüme)
Nöromuskuler hastalıklar (Duchenne, poliomiyelit sonradan giderek bozulma)
Kısalıklar
Kırıklar (SCFE, stress kırıkları, patolojik kırıklar, Akut başlangıçlı)
Perthes Hastalığı (4-10 yaş arası, akut olabilir yada tekrarlayan ataklar ile gelebilir)
durumlarında sıklıkla görülür.

Kalça çıkığının fizik muayenede tanısı nasıl koyulur?

Yenidoğan-2 ay arası dönemde Ortolani/Barlow testleri ile kalça ekleminin çıkması ve yerine oturması saptanabilir. Bu bulgu varlığında hastaya kalça çıkığı tanısı koyulabilir. Daha büyük çocuklarda ise kalça açılmasında kısıtlılık, bacakta kısalık, çıkık tarafa doğru eğilerek yürüme gözlenir.